Endotropía

¿Qué es la endotropía acomodativa?

La endotropía  o endotropía refractiva, es una de las formas más comunes de estrabismo (ojos cruzados).  Se refiere al cruce de ojos que es causado por los esfuerzos de enfoque de los ojos mientras que tratan de ver claramente. Los pacientes con endotropía refractiva son generalmente hipermétropes (hiperópicos). Esto significa que los ojos deben esforzarse más para ver con claridad, sobre todo cuando el objeto de la mirada está muy cerca. Este esfuerzo de enfoque se llama acomodación. Cuanto más cerca del ojo se encuentra un objeto, mayor es la cantidad de acomodación que se requiere. Un efecto secundario del esfuerzo acomodaticio puede ser el exceso de convergencia o el cruce de los ojos.

¿Por qué la endotropía acomodativa es una preocupación en los niños?

Si los ojos de un niño se cruzan a una edad temprana, entonces la visión no se desarrollará normalmente. La visión puede reducirse permanentemente en un ojo si no se “usa” adecuadamente durante la niñez, y es posible que la percepción de profundidad fina nunca se desarrolle. Si se diagnostica y trata el cruce de los ojos a tiempo, el desarrollo de la visión puede proceder normalmente. El cruce de los ojos nunca es normal (excepto cuando se cruza ocasionalmente en los primeros tres meses de vida), y cualquier niño que se sospeche que tiene los ojos cruzados debe ser examinado por un oftalmólogo pediátrico.

¿Todos los niños con hipermetropía tienen endotropía acodativa?

No, de hecho la mayoría de los niños son hipermétropes, pero la mayoría de ellos no tienen endotropía. La mayoría de los niños tienen poca visión de futuro y, por lo tanto, el esfuerzo de adaptación que hacen para ver claramente no es significativo.  Cuanto más hipermétrope es una persona, sin embargo, mayor es la cantidad de esfuerzo que debe realizar y mayor es la probabilidad de que se cruce los ojos. Por lo tanto, mientras que dos individuos pueden tener la misma fuerza de prescripción del ojo, uno puede tener cruces de ojos y el otro puede tener los ojos perfectamente rectos. La herencia juega un papel en la determinación de qué niños desarrollan endotropía.

¿Cómo tratar  la esotropía acomodadora?

El tratamiento inicial para la esotropía acomodadora generalmente involucra la prescripción de anteojos o lentes de contacto para corregir el error refractivo del paciente (hiperopía) . Al dejar que los anteojos hagan el trabajo, los ojos pueden relajar su enfoque o esfuerzo acomodativo. A su vez, esto reducirá la convergencia o el estímulo cruzado y los ojos se enderezarán a medida que se relajan. Los anteojos o lentes de contacto que se utilizan para tratar la esotropía acomodadora deben usarse a tiempo completo.

¿Qué sucede después de que un niño empieza a usar anteojos para la esotropía acomodadora?

Incluso después de que un niño ha estado usando gafas con éxito para tratar la esotropía acomodadora, sigue siendo normal que los ojos continúen cruzando sin las gafas.  De hecho, el cruce puede ser aún más notorio de lo que era antes de que el niño empezara a usar anteojos. Lo importante es si los ojos están rectos y controlados con las gafas puestas. Si los ojos no están rectos con las gafas puestas, entonces la visión con dos ojos no se desarrollará normalmente.  Su oftalmólogo pediátrico es la mejor persona para juzgar esto y le dará retroalimentación en los exámenes de seguimiento. Estos exámenes de seguimiento son importantes no sólo para vigilar el cruce de los ojos, sino también para detectar problemas asociados como la ambliopía (disminución de la visión en uno o ambos ojos que es común en este tipo de estrabismo).

¿Qué papel desempeña la cirugía en la endotropía acomodadora?

La cirugía sólo está indicada si los anteojos no logran enderezar los ojos mientras los anteojos están puestos. En este caso, se puede recomendar la cirugía del músculo ocular (cirugía del estrabismo) para ayudar a mejorar la alineación del ojo. Esta cirugía generalmente se realiza en la niñez para ayudar a promover el desarrollo de la visión binocular.  Por lo general, la cirugía para la esotropía acomodadora no elimina la necesidad de gafas, sino que más bien fija la cantidad de cruce que queda cuando las gafas están puestas. Es probable que los ojos continúen cruzándose cuando las gafas estén apagadas.

¿Por qué algunos niños con endotropía acomodadora requieren bifocales?

En algunos casos, los niños tendrán cantidades particularmente excesivas de cruzamiento de los ojos (endootropía) cerca, como durante la lectura. Esto puede ocurrir incluso cuando se usan las gafas correctas para corregir su hipermetropía (hiperopía) y pueden tener los ojos perfectamente rectos cuando miran objetos distantes. Estos niños pueden beneficiarse al hacer que el área de lectura inferior de los anteojos sea “extra fuerte” en forma de lentes bifocales.

¿Pueden los niños superar la endotropía acomodadora?

Sí, los niños pueden superar la endotropía acomodadora. Esto sucede generalmente durante los años de la escuela primaria y la adolescencia a medida que el niño se vuelve menos hipermétrope. Es difícil predecir si un niño va a dejar de necesitar anteojos antes de la edad adulta

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